Electro Conclusif Therapy (ECT)

ECT merupakan suatu alat untuk perawatan pasien dengan gangguan psikiatrik yang memanfaatkan aliran listrik singkat dan dilewatkan otak pasien. Tindakan terapi ini dengan menggunakan aliran listrik dan menimbulkan kejang pada penderita baik tonik maupun klonik.

Jenis ECT ada dua macam :

1). ECT konvensional à menimbulkan kejang, tanpa menggunakan obat anastesi

2). ECT pre-medikasià diberikan obat anastesi untuk menurunkan kejadian  kejang

Mekanisme kerja ECT

Aliran listrikà kejang (fase 10 dtk: tonik,30-40dtk: fase klonik) à peningkatan aliran darah ke otak (perubahan permaebilitas BBB)à terjadi keseimbangan nor adrenalin, adrenalin, serotinin à transmisi cholinergicà sehigga pasien lebih tenang proses pikir dan kondisi afek membaik.

Indikasi

1.    Depresi mayor

2.    Mania à keadaan kenaikan mood atau iritabilitas dan aktivitas fisik berlebih

3.    Schizophrenia à gangguan jiwa psikotik (hilangnya perasaan afektif atau respons emosional dan menarik diri dari hubungan antarpribadi norma)

4.    Gangguan Postpartum

5.    ECT rumatan à pasien rawat jalan

Kontraindikasi

1) Peningkatan tekanan intra kranial (karena tumor otak, infeksi SSP).

2) Gangguan kardiovaskuler: infark miokardium, angina, hipertensi, aritmia dan aneurisma.

3) Gangguan sistem pernafasan, asma bronkial.

4) Keadaan lemah.

Komplikasi ECT

1.      Fraktur tulang / fraktur kompresi pada vertebrae

2.      Luxatio (dislokasi) sendi terutama rahang

3.      Robekan otot

4.      Apnea

5.      Amnesia retrograde/antrograd, gangguan konsentrasi bisa berlangsung 1–6 bln setelah ECT

6.      Kebingungan/delirium

7.      Mudah lupa/demensia: terjadi degenerasi sel-sel otak jika ECT terlalu sering /20 -30 kali dalam 1 seri

8.      Angka kematian diperkirakan 1:1.000 – 1:10.000 , biasanya akibat komplikasi kardovaskuler.

Cara penggunaan

1.    Persiapan alat

a) Mesin ECT

b) Karet lunak, larutan garam atau pasta

c) Alcohol dan oksigen lengkap

d) Tempat tidur yang keras

2.    Persiapan perawat

a)    Persiapan pengetahuan dan prosedur terapi ECT

b)   Cek kembali catatan medic klien dan catatan keperawatan

c)    Cek inform konsen

3.    Persiapan pasien

a)    Puasakan pasien

b)   Saat akan dilakukan, kandung kemih, dan rectum harus dikosongkan dahulu, gigi palsu dilepaskan

Pelaksanaan

a)      Berikan salam

b)      Jaga privasi pasien

c)      Penderita dibaringkan terlentang, pakaian dilonggarkan

d)   Kening kiri dan kanan, pada pertemuan os.frontalis dan os.temporalis dibersihkan dengan alcohol kemudian dioleskan dengan jelly  atau larutan garam

e)      Tempatkan spatel karet lunak diantara kedua rahang dan fiksasi

f)       Fiksasi persendian bahu, lutut, lengan dengan baik

g)      Tentukan dosis pada alat (mvolt dan waktu)

h)    Elektroda ditempatkan kedua kening, kemudian tombol ditekan dan alat akan mati sendiri sesuai dengan dosis yang telah ditetapkan tadi.

i)        Bersihkan dan rapikan peralatan

Go Perawat . . . ! ! !